Behandlingen av Cushings syndrom avhenger av årsaken til den forhøyede kortisolproduksjonen. Her er en oversikt over de viktigste behandlingsmetodene:

1. Behandling ved medikamentindusert Cushings (eksogen)
Hvis Cushings skyldes langvarig bruk av kortisonpreparater (f.eks. ved autoimmune sykdommer), er hovedtiltaket:

Gradvis nedtrapping av kortisonbehandling, under nøye oppfølging av lege.
Det er viktig å ikke stoppe kortison brått, da det kan føre til binyrebarksvikt.
Alternativ behandling vurderes dersom mulig. [Cushings s…Helsenorge]

2. Behandling ved svulst (endogen Cushings)
Hypofyseadenom (Cushings sykdom)

Kirurgisk fjerning av svulsten via endoskopisk transsfenoidal kirurgi.
Ved resttumor eller tilbakefall kan strålebehandling eller medisiner være aktuelt.
Noen pasienter får hypofyseinsuffisiens etter operasjon og trenger hormon-erstatning.

Binyresvulst

Laparoskopisk adrenalektomi (fjerning av én eller begge binyrer).
Ved bilateral fjerning kreves livslang kortisol-erstatning.

Ektopisk ACTH-produksjon

Svulst utenfor hypofysen (f.eks. i lunger eller bukspyttkjertel).
Behandling innebærer kirurgisk fjerning av svulsten hvis mulig.
Ofte mer kompleks og krever tverrfaglig oppfølging.

3. Medikamentell behandling
Brukes når kirurgi ikke er mulig, som forbehandling eller ved tilbakefall:

Ketokonazol, metyrapon, osilodrostat – hemmer kortisolproduksjon.
Pasireotid – virker på hypofysen ved ACTH-avhengig Cushings.
Mifepriston – blokkerer kortisolreseptorer (brukes ved diabetes og Cushings).

4. Oppfølging etter behandling

Regelmessige kontroller av kortisolnivåer (blod, spytt, urin)
MR/CT ved mistanke om tilbakefall
Vurdering av hjertehelse, bentetthet og psykisk helse
Hormon-erstatning ved behov

Livsstilsendringer

Kosthold og fysisk aktivitet for å redusere risiko for hjerte- og karsykdommer
Psykologisk støtte og rehabilitering ved langvarige plager
Pasientforeninger kan gi støtte og informasjon